Лакардия - инструкция по применению

І Н С Т Р У К Ц І Я

для медичного застосування препарату

Л А К А Р Д І Я

(L A C A R D I A)

Склад.

Діюча речовина: лабеталол;

1 мл розчину містить лабеталолу гідро хлориду 5 мг;

допоміжні речовини: декстроза безводна, натрію едетат, натрію метилпарагідроксибензоат, натрію пропіл парагідроксибензоат, кислота лимонна, натрію гідроксид, вода для ін’єкцій.

Лікарcька форма.

Розчин для ін'єкцій.

Фармакотерапевтична група.

Сумісні блокатори альфа- та бета-адренорецепторів. Лабеталол.

Код АТС С 07A G01.

Клінічні характеристики.

Показання.

Гіпертонічний криз.

Протипоказання.

Кардіогенний шок, неконтрольована початкова або дигіталіс на рефрактерна серцева недостатність, сино-атріальна блокада, атріовентрикулярна блокада ІІ – ІІІ ступеня, стенокардія Принц метала, схильність до бронхоспазмів, бронхіальна астма, нелікована феохромоцитома, метаболічний ацидоз, брадикардія, гіпотензія, підвищена чутливість до лабеталолу, тяжке порушення периферичнонго кровообігу, гострий інфаркт міокарда. Період вагітності та годування груддю.

Спосіб застосування та дози.

Застосовують дорослим. Вводять внутрішньо венно струминно (повільно) або внутрішньо венно краплинно. Після кожної ін'єкції та протягом інфузії контролюють артеріальний тиск. Як розчинник використовують 0,9 % розчин натрію хлориду або 5 % розчин глюкози.

Для внутрішньо венного струминного введення  50 мг ( 10 мл препарату) доводять розчинником до об'єму 20 мл і вводять протягом 2 хвилин. За необхідності вказану дозу застосовують повторно з 5-хвилинними інтервалами, не перевищуючи загальної дози 200 мг лабетололу.

Для внутрішньо венного краплинного введення 200 мг (40 мл препарату) доводять розчинником до об'єму 200 мл (отриманий розчин містить 1 мг/мл лабетололу). Вводять зі швидкістю 2 мл/хв  

до нормалізації артеріальної тиску. Залежно від ступеня гіпертензії, зазвичай вводять від 50 до 200 мл ін фузійного розчину (максимальна доза становить 200 мг лабеталолу).

При гіпертонічному кризі у хворих з інфарктом міокарда початкова швидкість інфузії становить 15 мл ін фузійного розчину за годину, яку поступово підвищують щонайбільше до 120 мл за годину (2 мл/хв).

Побічні реакції.

Може спостерігатись висип на шкірі, сухість слизової оболонки очей; частіше ці симптоми спостерігаються по закінченню лікування. Ортостатична артеріальна гіпотензія, запаморочення, головний біль, синкопе, синусова брадикардія, атріовентрикулярна блокада, підсилення симптомів серцевої недостатності, депресія, парестезія, сексуальна дисфункція (імпотенція, порушення еякуляції, зниження лібідо, пріапізм), затримка сечі, гіпоглікемія, оборотна алопеція, ексфоліативний дерматит, підвищення тонусу м’язів бронхів, нудота, блювання, порушення функції печінки, діарея, відчуття втоми, свербіж та гіперпігментація шкіри, алергічні реакції.

Передозування.

Ортостатична гіпотензія, запаморочення, брадикардія, асистолія, головний біль, бронхоспазм, гостра серцева недостатність.

Лікування в умовах стаціонару в відділеннях інтенсивної терапії. У випадках гіпер чутливості ліквідувати дихальну недостатність. Брадикардія і інтенсивна вагусна реакція лікується атропіном. Гіпотензію і шок лікують внутрішньо венним введенням катехоламінів. Бета-блокуючий ефект може бути знятий катехоламінами (ізопреналіну гідро хлорид в початковій дозі 5мкг/хв або добутамін в початковій дозі 2,5мкг/хв). Внутрішньо венно вводити 8 – 10 мг глюкагона.

За допомогою гемодіалізу з кровообігу можна видалити менше 1 % лабеталолу.

Застосування в період вагітності або годування груддю.

Жінкам під час вагітності та годування груддю   препарат протипоказаний.

Діти.

Ефективність і безпека застосування не встановлені, тому дітям препарат не застосовують.

Особливі заходи безпеки.

Не потребує.

Особливості застосування.

Введення препарату у вену проводять в умовах стаціонару. Хворий повинен знаходитись в положенні лежачи.

Лабеталол може маскувати симптоми гіпоглікемії (тахікардія, відчуття серцебиття, тремор).

З обережністю призначають пацієнтам із захворюваннями печінки, з огляду на ризик гепатоклітинних уражень, що мають оборотний характер.

Враховуючи негативний інотропний ефект лабеталолу, потрібно контролю вати серцеву діяльність пацієнтів. Дозування препарату слід поступово (після 1 – 2 тижнів лікування) зменшувати, щоб запобігти розвитку стенокардії, гіпертензії, аритмії.

При розвитку брадикардії (50 – 55 скорочень за 1 хвилину у стані спокою) дози лабеталолу слід зменшувати.

Немає необхідності переривати лікування лабеталолом під час загальної анестезії, але слід враховувати можливість введення атропіну перед анестезією. Анестезуючі засоби (циклоп ропан, трихлоретилен) пригнічують роботу міокарда, тому слід уникати їх застосування. Під час анестезії лабеталол може маскувати раптову кровотечу - компенсаторну фізіологічну реакцію організму (тахікардія, звуження судин). Анестезуючі засоби (циклоп ропан, трихлоретилен) чинять пригнічення роботи міокарда, тому слід уникати їх застосування.  

У пацієнтів з наявністю периферичних циркуляторних розладів лабеталол застосовють з обережністю в зв'язку з можливістю переміжної кульгавості.

У пацієнтів з наявністю анафілактичних реакцій в анамнезі може бути схильність до повторення таких при застосуванні бета-блокаторів. При виникненні алергічних проявів такі особи можуть бути толерантні до введення епінефрину, що застосовують для лікування алергічних реакцій.

Пацієнтам з ураженням нирок, особам літнього віку потрібно зменшувати дозування лабеталолу..

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні авто транспортом та іншими механізмами.

Слід утримуватись від керування авто транспортом та виконання роботи, що потребує підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.

Лакардію можна застосовувати з діуретиками і b-адрено блокаторами. При одночасному застосуванні лабеталолу з іншими гіпотензивними засобами спостерігається адитивний ефект. При призначенні з верапамілом або дилтіаземом збільшується ризик виникнення атріовентикулярної блокади.

Можлива небажана фармакодинамічна взаємодія при одночасному застосуванні лабеталолу з антидіабетичними засобами. Лабеталол зменшує гіпоглікемічний ефект антидіабетичних засобів.

Засоби для наркозу можуть потенціювати і подовжувати гіпотензивний ефект лабеталолу. Комбінація галотану і лабеталолу може спричиняти синергічний гіпотензивний ефект, зменшувати серцевий викид і знижувати центральний венозний тиск.

Слід з обережністю застосовувати лабеталол у пацієнтів, які приймають інгібітори моноаміно оксидази, в зв’язку з можливістю розвитку синусової брадикардії.

Циметидин підвищує біодоступність лабеталолу, вірогідно, за рахунок збільшення абсорбції або зменшення пре системного метаболізму. Одночасне застосування симпатоміметиків може зменшувати гіпотензивний ефект лабеталолу.

При одночасному застосуванні лабеталолу з трициклічними антидепресантами можливий тремор.

При одночасному застосуванні з мефлохіном збільшується ризик розвитку змін на ЕКГ і зупинки серця.

Фармакологічні властивості.

Фармакодинаміка. Лабеталол блокує переважно b₁- і b₂-адренорецептори, меншою мірою -  

a₁-адренорецептори. Лабеталол – неселективний b-адреноблокатор, який чинить одночасно селективну a₁-адреноблокуючу і пряму судинорозширювальну дію. За   рахунок α-блокади сполучення цих властивостей забезпечує швидку дію препарату та виражений антигіпертензивний ефект. Знижуючи артеріальний тиск, не спричиняє тахікардію. Лабеталол як α-адреноблокатор у 2-7 разів активніший, ніж фентоламін, а як b-адреноблокатор - у 5-18 разів менш активний, ніж пропранолол. Лабеталол блокує β- і α-адренорецептори у співвідношенні 3-7:1. Як результат взаємодії з α- і β-адренергічними рецепторами, лабеталол чинить судинорозширювальну дію і зменшує загальний периферичний судинний опір, що призводить до зниження системного АТ без суттєвого зменшення серцевого викиду і розвитку рефлекторної тахікардії. При систематичному застосуванні лабеталол зменшує вираженість гіпертрофії міокарда лівого шлуночка у хворих на артеріальну гіпертензію. Засіб чинить також хінідиноподібну мембрано-стабілізуючу дію, яка проявляється тільки при застосуванні препарату в високих дозах. Порівняно з іншими блокаторами β-адренорецепторів (наприклад, пропранолоном), лабеталол не зменшує клуб очкову фільтрацію і нирковий кровотік. Лабеталол зменшує активність реніну плазми. При комбінації з діуретиками активність реніну збільшується, а гіпотензивний ефект підсилюється. Це вказує на незалежність гіпотензивного ефекту від активності реніну плазми.

Фармакокінетика. Після введення в вену максимальна концентрація лабеталолу спостерігається через 2 хв, але вже через 8,5 хв знижується. Гіпотензивний ефект після внутрішньо венного введення спостерігається через 2 – 5 хв, досягає максимуму через 5 – 15 хв; тривалість його – 2 – 4 години.

Період напів виведення в пацієнтів із нормальною функцією нирок - 2,5 – 8 годин. При вираженій нирковій недостатності можлива кумуляція лабеталолу. Широко розподіляється в усіх тканинах організму, проникає через плаценту, виділяється з грудним молоком. У незначних кількостях проникає через гематоенцефалічний бар’єр. Екстенсивно метаболізується в печінці шляхом глюкуронування. Близько 30 % екскретується з жовчю і виводиться з калом, решта виділяється із сечею (55 – 60 % - у вигляді метаболітів і 5 % - у незміненому вигляді).

Фармацевтичні характеристики.

Основні фізико-хімічні властивості: прозорий безбарвний розчин.

Несумісність.

Препарат несумісний з розчином натрію бікарбонату.

Термін придатності.

3 роки.

Умови зберігання.

Зберігати при температурі не вище 25 °С у захищеному від світла місці.

Зберігати в недоступному для дітей місці.

Категорія відпуску.

За рецептом.

Упаковка.

По 4 мл та 20 мл у флаконах; 1 флакон у контурній чарунковій упаковці у картонній коробці.

Виробник.

Дженом Біотек ПВТ. ЛТД.

Місцезнаходження.

504, Делфі, Хіранандані Гарденс,

Повай, Мумбаї, 400 076, Індія

Лакардия (Lacardia)

международное и химическое название: Labetalol; 5-[1-окси-2-[(1-метил)-3-фенилпропил-амино]-этил] салициламид, или 2-гидрокси-5-[1-гидрокси]-2-[(1-метил-3-фенилпропил)амино]этил] бензамид гидрохлорид;

Основные физико-химические характеристики: прозрачный водный стерильный изотонический раствор от бесцветного до бледно-жёлтого цвета;

Состав 1 мл раствора включает лабеталола гидрохлорида - 5 мг;

другие составляющие: декстроза безводная, натрия эдетат, метилпарабен, пропилпарабен, лимонная кислота, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Форма выпуска лекарства. Раствор для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа. Гипотензивные средства. Антиадренергические средства с периферическим механизмом действия. Код АТС: С02 С.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Лабеталол блокирует преимущественно b1- и b2-адренорецепторы и меньшей мерой a1-адренорецепторы. Лабеталол – неизбирательный бета-адреноблокатор, который производит одновременно выборочное a1-адреноблокирующее, b2-адреномиметическое (частичный агонист) и прямое сосудорасширяющее действие. Соединения этих свойств обеспечивает быстрый (в отличие от обыкновенных b-адреноблокаторов), выраженный и надежный антигипертензивный эффект. Лабеталол существенно не влияет на величину сердечного выброса и частоту сердечных сокращений. Снижая артериальное давление, не вызывает тахикардии. Лабеталол как альфа-адреноблокатор в 2-7 раз более активен, чем фентоламин, а как бета-адреноблокатор в 5-18 раз менее активный, чем пропранолол. Лабеталол блокирует альфа- и бета-адренорецепторы в соотношении 1:3. Артериальное давление снижается в основном за счет снижения периферического сопротивления при сохранении или незначительному снижении сердечного выброса. Лабеталол уменьшает активность ренина плазмы. При комбинации с диуретиками активность ренина увеличивается, а гипотензивный эффект усиливается. Это указывает на независимость гипотензивного эффекта от активности ренина плазмы. Лабеталол повышает уровень калия в плазме крови.

Способность лабеталола, в отличие от пропранолола, быстро снижать артериальное давление при введении в вену указывает на то, что гипотензивный эффект большей мерой зависит от бета-адреноблокирующих свойств лабеталола.

Препараты, которые воздействуют на разные цепочкаи регуляции артериального давления, то есть имеют смешанный механизм действия (лабеталол), обнаруживают высокую клиническую эффективность.

Фармакокинетика. После введения в вену пик концентрации лабеталола наблюдается через 2 минуты, но уже через 8,5 минут снижается. Период полувыведения составляет 3,5-4,5 час и не изменяется при почечной недостаточности. Выводится из организма в основном с мочой в виде неактивных метаболитов.

Показания для использования. Артериальная гипертензия разного степени тяжести, в том числе гипертонические кризы, феохромоцитома, ишемическая болезнь сердца.

Способ использования и дозы. При гипертонических кризах Лакардия входит в состав комбинированной терапии. Лакардия вводят в вену по 100-125 мг одним болюсом или медленно в виде капельной инфузии (50-200 мг/сутки) в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Дозу увеличивают постепенно с интервалом 1 неделя максимально 2000-2400 мг/сутки. При гипертоническом кризе даже больным на инфаркт миокарда можно вводить в вену струйно 20 мг и повторять по 20-80 мг каждые 10 минут. (максимальная общая доза – 300 мг). Это позволяет быстро нормализовать артериальное давление. Максимальное действие после каждого введения в вену наблюдается в течение 5 минут. При необходимости применяют инфузию в вену со скоростью 1-2 мг/минуту (максимальная доза 2400 мг/сутки). Введение в вену выполняют в условиях стационара (в положении больного лежа, в связи с быстрым и значительным снижением артериального давления). Лакардия можно использовать при гипертоническом кризе, что обусловлен наличием феохромоцитоме.

Побочное действие. Ортостатическая артериальная гипотензия, головокружение, головная боль, повышение тонуса мышц бронхов, тошнота, рвота, нарушение функции печени, запор или понос, ощущение утомленности, зуд кожи.

Противопоказания. Лакардия противопоказан при атрио-вентрикулярной блокаде, выраженной сердечной недостаточности, склонности до бронхоспазмов, в первые месяца беременности. Следует с осторожностью применять у больных на бронхиальную астму.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Лакардия можно применять с диуретиками и бета-адреноблокаторами.

Передозировка. Ортостатическая гипотензия, головокружение, головная боль. Для лечения используют симптоматическую терапию.

Особенности использования. При гипертоническом кризе, что обусловлен феохромоцитомой, блокаторы бета-адренорецепторов можно применять только (!) после введения блокаторов альфа-адренорецепторов (фентоламин).

Сроки и условия хранения. Хранить при температуре до +25°С, в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Срок годности - 3 года.