Флогензим - інструкція для медичного застосування

І Н С Т Р У К Ц І Я

для медичного застосування лікарського засобу

ФЛОГЕНЗИМ

(PHLOGENZYM^®)

Склад:

діючі речовини: 1 таблетка містить бромелаїну 90 мг, трипсину 48 мг, рутину 100 мг;

допоміжні речовини: лактози моногідрат, крохмаль кукурудзяний, магнію стеарат, кислота стеаринова, кремнію діоксид колоїдний безводний, тальк, поліетиленгліколь 6000; еудрагіт L 12,5; триетилцитрат; ванілін.

Лікарська форма. Таблетки, вкриті оболонкою.

Основні фізико-хімічні властивості: круглі, двоопуклі таблетки  з однорідним покриттям, без боріздок, зеленувато-жовтого кольору з характерним запахом.

Фармакотерапевтична група.  Засоби, що застосовуються при патології опорно-рухового апарату. Ферменти. Трипсин, комбінації. Код АТХ M09A B52.

Фармакологічні властивості.

Фармакодинаміка.

Ферменти для перорального застосування, такі як бромелаїн і трипсин та рутозид, впливають на набряки запального та незапального походження (травматичні, спортивні). Дослідження на тваринах довели протизапальні властивості бромелаїну і комбінованих ферментних препаратів при пероральному застосуванні. У численних дослідженнях на тваринах, а також у тестах in vitro бромелаїн та трипсин пригнічували агрегацію тромбоцитів і зменшували їх готовність до агрегації, спричиненої АДФ.

Також були описані впливи на коагуляцію у вигляді збільшення протромбінового часу або пролонгації часу кровотечі.

У тестах in vitro та in vivo з бромелаїном і трипсином був продемонстрований вплив на патогенні імунні комплекси, активація нестимулюючих мононуклеарних клітин і зниження вивільнення молекул  адгезії (СD 44, CD 54).

Протизапальні властивості описані також для рутину. Було підтверджено пригнічення ліпо- і циклооксигенази. Інгібування агрегації тромбоцитів було також показано в експериментах на щурах. Таким чином, механізм дії рутозиду на кровоносні судини вимагає подальшого з'ясування.

Фармакокінетика.

Великі молекули речовини, такі як ферменти, що входять до складу Флогензиму, абсорбуються зі шлунково-кишкового тракту через клітинно-опосередковані механізми та зв’язуються з транспортними протеїнами (α₁-антитрипсин, α₂-макроглобулін). Після перорального застосування ферментів більше 4 днів спостерігається покращання співвідношення між концентраціями трипсину і бромелаїну і введеними дозами.

Рутин або гідролаза, які не абсорбуються, виводяться з фекаліями.

Резорбовані ферменти виводяться через клітини мононуклеарно-фагоцитарної системи.

Клінічні характеристики.

Показання.

Гострі запальні процеси і загострення хронічних запальних та дегенеративних захворювань, наприклад, травми, післяопераційні стани, спортивні травми, опіки, запалення вен, артерій і лімфатичних судин, посттравматичні лімфатичні набряки.

Гострі запалення у ділянці ротової порожнини, дихальних шляхів, сечових і статевих органів (у комбінації з антибіотиками та іншими методами лікування).

Ревматологічні захворювання: ревматизм м`яких тканин (м’язовий ревматизм), «тенісний лікоть», тендиніт, запалення у ділянці плеча і передпліччя, остеоартрози.

Протипоказання.

Індивідуальна гіперчутливість до компонентів препарату, тяжкі уроджені чи набуті порушення згортання крові (наприклад, гемофілія); тяжкі ураження печінки;

з обережністю - пацієнтам, які знаходяться на діалізі.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.

При одночасному прийомі Флогензиму з іншими ліками випадки несумісності не спостерігалися. При одночасному застосуванні з антитромботичними препаратами Флогензим потенціює їх дію.

У разі одночасного прийому з антибіотиками препарат Флогензим підвищує їх концентрацію у плазмі крові та у вогнищі запалення.

Особливості застосування.

Пацієнтам, які перебувають на діалізі, а також у передопераційному періоді, прийом препарату Флогензим слід здійснювати під контролем лікаря.

Флогензим завдяки своєму складу передусім діє не як аналгетик, а як засіб, який зменшує набряк.  Таким чином, у деяких пацієнтів застосування препарату не призводить до миттєвого зменшення болю.

З обережністю необхідно застосовувати  пацієнтам з непереносимістю лактози. Препарат містить лактозу, тому пацієнтам з рідкісними спадковими формами непереносимості галактози, недостатністю лактази або синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції не слід застосовувати препарат.

У випадку прийому препарату перед хірургічними втручаннями можливе зниження згортання крові.

Препарат Флогензим необхідно приймати з обережністю пацієнтам, які страждають на цукровий діабет.

1 таблетка містить вуглеводів, що відповідає 0,015 хлібної одиниці.

Застосування у період вагітності або годування груддю.

У періоди вагітності або годування груддю до застосування Флогензиму слід ставитися зі звичайною для цього стану обережністю. Застосування можливе після оцінки лікарем співвідношення користь для матері/ризик для плода/дитини.

Здатність впливати на швидкість реакції  при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

Негативні наслідки застосування препарату відсутні.

Спосіб застосування та дози.

Як правило, рекомендується приймати 6-12 таблеток щоденно – від 2 до 4 таблеток три рази на добу. В особливих випадках (при тяжкому перебігу хвороби або при інтенсивному лікуванні у разі запальних захворювань) можна щоденно приймати до 12 таблеток за

3-4 прийоми.

Курс терапії при гострих захворюваннях – від 2 тижнів до одужання, а при загостреннях хронічних захворювань лікування триває до чітких ознак ремісії.

Таблетки рекомендується приймати не менш ніж за 30 хвилин до їди, не розжовуючи, запиваючи великою кількістю води (200 мл).

Діти.

Препарат не призначати дітям.

Передозування.  

Навіть при тривалому застосуванні високих доз препарату (наприклад, більше 12 таблеток на добу понад 3 тижні) токсичних дій не виявлено, можливе виникнення діареї, що минає після відміни препарату без додаткового лікування.

Побічні реакції.

З боку шлунково-кишкового тракту: в окремих випадках спостерігалися незначні зміни консистенції і запаху калу, нудота, блювання, діарея.

З боку шкіри та підшкірної клітковини: еритема, свербіж, гіпергідроз.

З боку нервової системи: слабкість, запаморочення;

Зрідка може виникати алергічна реакція (наприклад, шкірні висипання), яка зникає після припинення лікування Флогензимом. Великі дози препарату можуть спричиняти тимчасове відчуття переповненості шлунка, метеоризм і дуже рідко – блювання. Цьому можна запобігти, розділивши денну дозу на більшу кількість одинарних доз – на чотири або п’ять.

Термін придатності.  3 роки.

Умови зберігання.

Зберігати при температурі не вище 25 ºС!

Зберігати в оригінальній упаковці для захисту від світла. Не заморожувати.

Упаковка.

По 20 таблеток у блістері, по 2, по 5 або по 10 блістерів у картонній коробці; по 800 таблеток у банках.

Категорія відпуску.  Без рецепта.

Виробник.

МУКОС Eмульсіонсгезелльшафт мбХ/

MUCOS Emulsionsgesellschaft mbH, Germany.

Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності.

Мірауштрассе 17, 13509 Берлін, Німеччина/

Miraustrasse 17, 13509 Berlin, Germany. 

Торговое наименование:

Флогэнзим

Групповая принадлежность:

Иммуномодулирующее средство

Описание для торгового наименования:

Флогэнзим

Лекарственная форма:

таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Фармакологическое действие:

Комбинированный препарат, оказывает противовоспалительное действие, снижает выраженность местных экссудативных проявлений, уменьшая боль. Обладает фибринолитической, ангиопротекторной, иммуностимулирующей активностью, улучшает микроциркуляцию. Бромелин и трипсин способствуют быстрому расщеплению метаболических продуктов воспалительного процесса, рутин восстанавливает проницаемость стенок сосудов, что приводит к уменьшению отеков и гематом. Снижает концентрацию тромбоксана и агрегацию тромбоцитов, регулирует адгезию клеток крови, повышает эластичность мембран эритроцитов, восстанавливает число нормальных дискоцитов, уменьшает количество активных форм тромбоцитов, нормализует вязкость крови, снижает общее количество микроагрегатов, что способствует улучшению микроциркуляции и реологических свойств крови, предотвращает образование тромбов в сосудах. Уменьшает инфильтрацию интерстиция плазматическими клетками. Повышает элиминацию воспалительного детрита, ускоряет лизис уже образовавшихся тромбов, токсичных продуктов обмена веществ в зоне воспаления и некротизированных тканей.

Показания:

Комплексная терапия заболеваний: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ревматизм мягких тканей, реактивные артриты, остеоартроз в стадии обострения, рассеянный склероз, переломы, вывихи, ушибы, разрывы и растяжение связок, ожоги; острые тромбозы и тромбофлебиты поверхностных вен, посттромбофлебитическая болезнь, эндартериит и облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, профилактика и лечение рецидивирующих флебитов; ИБС, состояние после инфаркта миокарда (для улучшения реологических свойств крови); цистит, уретрит, цистопиелит, простатит, аднексит, сальпингоофорит, мастопатия, осложнения климактерического периода, для снижения частоты и выраженности осложнений заместительной гормональной терапии; воспалительные заболевания органов пищеварительной системы: стоматит, острый гепатит, обострение хронического гепатита; послеоперационные состояния (воспаление, тромбозы и отеки), профилактика спаечной болезни, профилактика и лечение послеоперационных лимфатических отеков; воспалительные заболевания придаточных пазух носа.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, тяжелая гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия).C осторожностью. Беременность.

Побочные действия:

Аллергические реакции (кожная сыпь); редко - метеоризм, учащение стула, изменение консистенции, цвета и запаха кала.

Способ применения и дозы:

Внутрь, по 2-4 таблетки (в зависимости от тяжести заболевания) 3 раза в сутки; при необходимости - 12 таблеток в сутки, за 30-60 мин до еды, запивают большим количеством жидкости (не менее 150 мл). С целью повышения эффективности антибиотиков следует применять на протяжении всего курса антибиотикотерапии по 3 таблетки 3 раза в день.

Особые указания:

При инфекционных воспалительных заболеваниях не заменяет лечения антибиотиками, но повышает их эффективность. Беременность и период лактации не являются противопоказанием для применения препарата, однако беременные женщины должны применять только под контролем врача. Следует иметь в виду, что в самом начале приема препарата симптомы заболевания могут обостряться, в таких случаях лечение прерывать не следует, а рекомендуется временное снижение дозы. Не оказывает негативного влияния на вождение автомобиля и выполнение работ, требующих высокой скорости психических и физических реакций. Большие дозы препарата могут вызвать временное ощущение переполненности желудка. Для предотвращения этого явления рекомендуется разделить дневную дозу на большее количество разовых доз.

Взаимодействие:Уменьшает побочные эффекты гормональных ЛС. Повышает эффект антибиотиков и снижает побочные эффекты антибиотикотерапии.