Візипак: інструкція для медичного застосування, опис, показання, протипоказання, наявність в аптеках. Де придбати препарат Візипак в Україні

Візипак
- Iodixanol
  Міжнародна назва
- Йодовмісні рентгеноконтрастні засоби
  Фарм. група
- V08AB09
  ATС-код
- за рецептом
  Умова продажу
- Немає в продажу
  Наявність в аптеках

Інструкція: українська, російська

Аналоги

ІНСТРУКЦІЯ для медичного застосування лікарського засобу
ВІЗИПАК (VISIPAQUE™)
Склад: діюча речовина: йодиксанол; 1 мл розчину містить: йодиксанолу 550 мг, що еквівалентно 270 мг йоду/мл або йодиксанолу 652 мг, що еквівалентно 320 мг йоду/мл; допоміжні речовини: трометамол; натрію хлорид; кальцію хлорид, дигідрат; кальцію-натрію едетат; кислота хлористоводнева 5 М розчин до рН 6,8-7,6; вода для інʼєкцій.
Лікарська форма. Розчин для інʼєкцій.
Основні фізико-хімічні властивості: прозорий, безбарвний або злегка жовтуватого кольору розчин, практично вільний від часток. Чистий водний розчин йодиксанолу у всіх клінічно використовуваних концентраціях має меншу осмоляльність, ніж цільна кров та неіонні мономерні контрастні засоби в таких самих концентраціях. Препарат Візипак є ізотонічним відносно нормальних рідин тіла за рахунок додавання електролітів. Значення осмоляльності та вʼязкості препарату: Концентрація	Осмоляльність* мОсм/кг Н₂О при 37ºС	Вʼязкість (мПа∙с) 20 ºС	Вʼязкість (мПа∙с) 37 ºС
270 мг йоду/мл 320 мг йоду/мл	290 290	11,3 25,4	5,8 11,4
* Метод: парофазна осмометрія. 270 мг йоду/мл: 1 мл препарату містить 0,76 мг (0,03 ммоль) натрію. Слід враховувати пацієнтам, які знаходяться на контрольованій натрієвій дієті. 320 мг йоду/мл: 1 мл препарату містить 0,45 мг (0,02 ммоль) натрію. Слід враховувати пацієнтам, які знаходяться на контрольованій натрієвій дієті (див. розділ «Особливості застосування»). Фармакотерапевтична група. Йодовмісні рентгеноконтрастні засоби. Водорозчинні низькоосмолярні нефротропні рентгеноконтрастні засоби. Код АТХ V08А В09.

Фармакологічні властивості. Фармакодинаміка. Йодиксанол – неіонний, димерний, гексайодований, водорозчинний рентгеноконтрастний засіб. Після ін’єкції органічно зв’язаний йод, що знаходиться у судинах і тканинах, поглинає радіацію. Під час проведення досліджень на здорових добровольцях після внутрішньовенної ін’єкції йодиксанолу не було встановлено значущих відхилень більшості показників гемодинаміки, клініко-біохімічних показників та показників коагуляції. Зміни деяких лабораторних показників були незначними і не вважаються клінічно значущими. У деяких груп пацієнтів препарат Візипак має лише незначний вплив на функцію нирок. Застосування препарату у 3 % пацієнтів із 64, хворих на цукровий діабет, із рівнем креатиніну у сироватці крові 1,3-3,5 мг/дл, супроводжувалося підвищенням рівня креатиніну на ≥ 0,5 мг/дл, але у жодного пацієнта не спостерігалося підвищення на ≥ 1 мг/дл. При застосуванні Візипаку секреція ферментів (лужної фосфатази та N-ацетил- ß-глюкозамінідази) у проксимальних канальцях нирок була слабша, ніж після введення неіонних мономерних контрастних засобів, і такою ж самою, як після введення іонних димерних контрастних засобів. Препарат Візипак не впливає на функцію нирок. Такі серцево-судинні показники як кінцево-діастолічний тиск у лівому шлуночку, систолічний тиск у лівому шлуночку, частота серцевих скорочень, інтервал QT і швидкість току у стегновій артерії меншою мірою змінювалися після введення препарату Візипак порівняно з іншими контрастними засобами. Фармакокінетика. Йодиксанол швидко розподіляється в організмі. Період розподілу в середньому становить близько 21 хвилину. Обʼєм розподілення еквівалентний обʼєму міжклітинної рідини (0,26 л/кг маси тіла), що свідчить про розподілення йодиксанолу тільки у міжклітинну рідину. Метаболітів не встановлено. Звʼязування з білками крові становить менше 2 %. Період напіввиведення препарату становить близько 2 годин. Йодиксанол переважно виводиться нирками шляхом клубочкової фільтрації. У пацієнтів з нормальною функцією нирок через 4 години після внутрішньовенної інʼєкції йодиксанолу у сечу переходить близько 80 % введеного препарату, через 24 години – 97 %. Близько 1,2 % введеної дози виводиться з калом протягом 72 годин. Максимальна концентрація йодиксанолу в сечі встановлюється через 1 годину після інʼєкції. У діапазоні рекомендованих доз фармакокінетика не є дозозалежною. Досліджень фармакокінетики застосування препарату у порожнинах тіла не проводили. Клінічні характеристики. Показання. Візипак призначений тільки для діагностичних цілей. Рентгеноконтрастний препарат застосовувати дорослим пацієнтам для проведення кардіоангіографії, церебральної ангіографії, периферичної ангіографії, абдомінальної ангіографії, включаючи внутрішньоартеріальну цифрову субстракційну ангіографію (ЦСА), урографії, флебографії, контрастного підсилення при компʼютерній томографії (КТ) та досліджень шлунково-кишкового тракту. Люмбальна, торакальна і цервікальна мієлографія. Артрографія, гістеросальпінгографія (ГСГ). Препарат застосовувати дітям для проведення кардіоангіографії, урографії, контрастного підсилення при компʼютерній томографії (КТ) та досліджень шлунково-кишкового тракту.
Протипоказання. Підвищена чутливість до компонентів препарату Візипак. Маніфестуючий тиреотоксикоз. Особливі заходи безпеки. Флакони призначені тільки для одноразового застосування. Невикористані залишки препарату потрібно знищити. Як і стосовно всіх засобів для парентерального введення, перед застосуванням препарат Візипак слід візуально перевірити на відсутність нерозчинних частинок, зміни кольору та порушень цілісності упаковки. Препарат набирати у шприц безпосередньо перед застосуванням. Контрастний засіб необхідно нагрівати до температури тіла перед застосуванням. Додаткові інструкції для автоінжектора/помпи. Флакон місткістю 500 мл контрастної речовини потрібно використовувати тільки для автоінжектора/помпи, призначених для цього об’єму. Прокол здійснюється лише один раз. Катетер, що з’єднує автоінжектор/помпу та пацієнта, потрібно міняти після кожного застосування. Невикористані при обстеженні залишки контрастного засобу у флаконі та всіх сполучних трубках потрібно утилізувати в кінці робочого дня. Для зручності можна застосовувати флакони меншого об’єму. Необхідно дотримуватись інструкції виробника автоінжектора/помпи. Будь-який невикористаний препарат або відходи потрібно утилізувати відповідно до місцевих вимог. Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій. Діагностика захворювань щитовидної залози із застосуванням всіх йодовмісних контрастних засобів може ускладнюватися через зниження йодозв’язуючої здатності тканин щитовидної залози на період до декількох тижнів. Високі концентрації контрастних речовин у плазмі крові і сечі можуть впливати на результати лабораторних досліджень за визначенням концентрації білірубіну, білків або неорганічних сполук (наприклад, заліза, міді, кальцію і фосфатів). Подібні аналізи не слід виконувати у день дослідження. Застосування йодовмісних контрастних засобів пацієнтам з цукровим діабетом, які застосовують метформін, може призводити до зворотного порушення функції нирок і розвитку лактоацидозу (див. розділ «Особливості застосування»). Пацієнти, які приймали інтерлейкін-2 менш ніж за 2 тижні до ін’єкції йодовмісним контрастним засобом, мають схильність до віддалених побічних реакцій (грипоподібні стани або шкірні реакції). Є дані, що застосування β-блокаторів є фактором ризику розвитку анафілактоїдних реакцій на рентгеноконтрастні засоби (спостерігалась тяжка артеріальна гіпотензія при застосуванні рентгеноконтрастних засобів у пацієнтів, які приймають β-блокатори). Особливості застосування. Загальні особливості застосування неіонних контрастних засобів. Гіперчутливість. Наявність в анамнезі алергії, астми та небажаних реакцій на йодовмісні контрастні препарати потребує підвищеної уваги. У цих випадках необхідно розглянути можливість премедикації кортикостероїдами та антагоністами Н₁- та Н₂-гістамінових рецепторів. Ризик виникнення тяжких побічних реакцій на Візипак дуже незначний. Однак йодовмісні контрастні речовини можуть спричинити анафілактоїдні реакції або інші прояви гіперчутливості. З цієї причини слід заздалегідь передбачити послідовність лікувальних заходів у разі виникнення тяжких побічних реакцій та мати необхідні препарати і обладнання для невідкладної терапії. Рекомендується завжди застосовувати постійну канюлю або катетер на час проведення рентгеноконтрастного дослідження з метою полегшення швидкого внутрішньовенного введення лікарських засобів. Слід завжди брати до уваги можливість розвитку серйозних, тих, що загрожують життю, летальних анафілактичних/анафілактоїдних реакцій. Більшість серйозних побічних реакцій виникає протягом перших 30 хвилин після застосування. Можливе пізнє виникнення реакцій гіперчутливості (1 година або більше після застосування). Після введення препарату Візипак слід спостерігати за пацієнтом протягом як мінімум 30 хвилин. У пацієнтів, які застосовують β-блокатори, прояви реакцій гіперчутливості можуть бути атиповими і помилково вважатися вагусними реакціями. Коагулопатія. Порівняно з іонними препаратами неіонні йодовмісні контрастні засоби менше впливають in vitro на систему коагуляції крові. Повідомлялось про згортання крові у випадку, коли кров перебувала у контакті зі шприцами, що містять контрастні засоби, в тому числі неіонні. Є дані, що використання пластикових шприців замість скляних може зменшити, але не усунути ймовірність згортання крові in vitro. При проведенні ангіографічних досліджень із використанням іонних або неіонних контрастних речовин повідомлялось про розвиток серйозних, рідко летальних, тромбоемболічних ускладнень, що призводять до інфаркту міокарда та інсульту. Розвитку тромбоемболічних ускладнень можуть сприяти численні фактори, включаючи тривалість дослідження, матеріал, з якого виготовлені катетер та шприц, стан основного захворювання та сумісний прийом препаратів. З даних причин слід дуже ретельно дотримуватись методик ангіографічних досліджень, включаючи уважний нагляд за маніпуляціями з катетером та трубками, застосування багатокомпонентних систем та/або триходових запірних кранів, часте промивання катетерів розчином хлориду натрію з додаванням гепарину та скорочення тривалості процедури для мінімізації ризику тромбозів та емболій, пов’язаних із втручанням. Сучасна апаратура, що підтримує життєдіяльність організму, повинна бути швидко доступною. Слід бути уважним при дослідженні пацієнтів з гомоцистинурією (через ризик розвитку тромбоемболізму). Гідратація. Перед та після введення контрастного препарату необхідно забезпечити адекватне насичення організму досліджуваного рідиною (гідратацію). Це має особливе значення для пацієнтів з мієломною хворобою, цукровим діабетом, порушенням функції нирок, а також для немовлят, маленьких дітей і пацієнтів літнього віку. У дітей віком до одного року та особливо у новонароджених порушення гемодинаміки та електролітного балансу відбувається особливо легко. Серцево-судинні захворювання. Слід бути уважним при дослідженні пацієнтів з тяжкими серцево-судинними захворюваннями і легеневою гіпертензією у звʼязку з ризиком розвитку аритмії або порушень гемодинаміки. У рідких випадках виникали тяжкі реакції, що загрожують життю, та летальні випадки серцево-судинного походження, такі як зупинка серця, зупинка серця та дихання, інфаркт міокарда. Розлади центральної нервової системи. Хворі з гострою церебральною патологією, пухлинами мозку та епілепсією в анамнезі схильні до розвитку судом і потребують особливої уваги. Підвищений ризик розвитку судом і неврологічних реакцій в осіб з алкогольною та наркотичною залежністю. Особливу увагу при внутрішньовенному введенні слід приділяти пацієнтам із гострим інсультом або гострою внутрішньочерепною кровотечею та пацієнтам із пошкодженнями гематоенцефалітичного барʼєру, набряком головного мозку або демієлінізуючим процесом у гострій фазі. Захворювання нирок. Головним фактором ризику розвитку контраст-індукованої нефропатії є наявне порушення функції нирок. Цукровий діабет та кількість йодовмісного контрастного засобу, що вводиться, є факторами, що впливають на розвиток порушення функції нирок. Додатковими факторами є дегідратація, прогресуючий атеросклероз, низький рівень перфузії нирок та наявність інших нефротоксичних факторів, таких як певні препарати або оперативне втручання. Для запобігання розвитку гострої ниркової недостатності, повʼязаної з введенням контрастної речовини, необхідна особлива обережність при дослідженні хворих, які вже мають порушення функції нирок і цукровий діабет, і належать до групи ризику. Те ж саме стосується і дослідження пацієнтів з парапротеїнеміями (мієломна хвороба, макроглобулінемія Вальденстрема). Заходи щодо запобігання побічним реакціям: – визначення пацієнтів, які належать до групи ризику; – забезпечення адекватної гідратації; якщо необхідно, це може бути досягнуто за допомогою постійної внутрішньовенної інфузії, що розпочалася ще до моменту введення контрастного засобу і продовжується до моменту його виведення нирками; – запобігання додаткового навантаження на нирки, що виникає при застосуванні нефротоксичних препаратів, засобів для пероральної холецистографії, при перетисканні ниркових артерій, ангіопластики ниркових артерій, хірургічних операціях – до виведення контрастної речовини з організму; – зниження дози до мінімуму; – повторні рентгеноконтрастні дослідження необхідно проводити після повної нормалізації функції нирок після останнього введення препарату. Йодовмісні контрастні засоби можна застосовувати пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі, оскільки ці засоби виводяться шляхом гемодіалізу. Пацієнти з цукровим діабетом, що застосовують метформін. Для попередження лактоацидозу у пацієнтів з цукровим діабетом, які застосовують терапію метформіном, перед внутрішньосудинним введенням йодовмісного контрастного засобу необхідно виміряти рівень креатиніну сироватки крові. Нормальний рівень креатиніну сироватки/нормальна функція нирок: прийом метформіну слід припинити під час введення контрастного засобу і не відновлювати протягом 48 годин або до відновлення функції нирок/креатиніну сироватки крові до нормального рівня. Зміни рівня креатиніну/порушення функції нирок: слід припинити прийом метформіну та відкласти обстеження йодовмісним контрастним засобом на 48 годин. Терапію метформіном поновлювати тільки у випадку, якщо функції нирок/креатиніну сироватки крові залишаються незміненими. У невідкладних випадках, при яких відзначається порушення функції нирок або стан їх невідомий, лікар має оцінити співвідношення ризик/користь для пацієнта від застосування препарату і вжити запобіжні заходи: припинити прийом метформіну, гідратувати пацієнта, контролювати функцію нирок та спостерігати за симптомами лактоацидозу у пацієнта. Симптоми лактоацидозу: блювання, сонливість, нудота, біль в епігастрії, анорексія, гіперпное, млявість, діарея, спрага. Порушення фукції нирок та печінки. Особливо обережними слід бути з хворими, у яких тяжкі комбіновані порушення функції нирок і печінки, оскільки у них спостерігається значне зниження кліренсу контрастних речовин. Пацієнти, які перебувають на гемодіалізі, можуть отримувати контрастну речовину для радіологічних процедур. Немає необхідності кореляції часу між ін’єкцією контрастної речовини і сеансом гемодіалізу, оскільки немає ніяких доказів того, що гемодіаліз запобігає розвитку контраст-індукованої нефропатії у пацієнтів з порушенням функції нирок. Міастенія. Введення йодовмісних рентгеноконтрастних речовин може посилювати симптоми міастенії. Феохромоцитома. При виконанні інвазивних досліджень хворим на феохромоцитому необхідне профілактичне застосування a-блокаторів для запобігання розвитку гіпертонічних кризів. Порушення функції щитовидної залози. Перед застосуванням йодовмісних контрастних засобів слід проводити ретельне обстеження пацієнтів з ризиком розвитку тиреотоксикозу. Необхідна особлива обережність при обстеженні пацієнтів з гіпертиреоїдизмом. У хворих з багатовузловим зобом після введення йодовмісних контрастних засобів існує ризик розвитку гіпертиреоїдизму. Діти. Слід памʼятати про можливість розвитку у звʼязку з введенням контрастних речовин транзиторного гіпотиреоїдизму у недоношених дітей. У разі застосування йодовмісних рентгеноконтрастних засобів жінці у період вагітності, слід перевірити функцію щитовидної залози у немовляти протягом першого тижня життя. Повторну перевірку функції щитовидної залози слід проводити на 2-6 тижні життя, особливо у немовлят із низькою вагою при народженні та у недоношених немовлят (див. розділ «Застосування у період вагітності або годування груддю»). Екстравазація. Імовірно, завдяки своїй ізотонічності Візипак спричиняє менший локальний біль і набряк, ніж гіперосмолярні контрастні засоби. У разі виникнення екстравазації необхідно підняти та схолодити місце введення ін’єкції. У випадку розвитку компартмент-синдрому можливе проведення хірургічної декомпресії. Препарат Візипак залежно від показання може містити більше ніж 23 мг натрію на дозу. Це слід враховувати пацієнтам, які знаходяться на контрольованій натрієвій дієті. Нагляд за пацієнтом. Після введення контрастного препарату слід спостерігати за пацієнтом протягом як мінімум 30 хвилин, оскільки більшість серйозних побічних реакцій виникає протягом цього часу. Проте можливий розвиток реакцій гіперчутливості від декількох годин або днів після ін’єкції. Інтратекальне введення. Після виконання мієлографії пацієнт має перебувати у спокої не менше 1 години, лежачи з піднятою на 20° головою та грудною кліткою. Після цього хворого слід перевести на амбулаторний режим, однак необхідно уникати нахилів. При дотриманні постільного режиму підняте положення голови та грудей слід зберігати протягом перших 6 годин. При підозрі на низький поріг розвитку судом необхідне спостереження за досліджуваним протягом цього періоду. Амбулаторних пацієнтів протягом перших 24 годин після дослідження не слід залишати на самоті. Гістеросальпінгографія. Гістеросальпінгографію не слід виконувати у період вагітності та при гострому пельвіоперитониті. Застосування у період вагітності або годування груддю. Вагітність. Безпека застосування препарату Візипак у період вагітності не встановлена. Результати експериментальних доклінічних досліджень, що стосувалися репродуктивності, розвитку ембріона або плода, перебігу вагітності, пери- та постнатального розвитку, не вказують на існування прямого або непрямого шкідливого впливу. При можливості слід уникати променевого впливу у період вагітності, необхідно виважено підійти до призначення рентгенівського дослідження з або без контрастного засобу через можливий ризик. Препарат можна застосовувати у період вагітності лише у разі крайньої необхідності згідно з рекомендаціями лікаря та після ретельної оцінки співвідношення користь/ризик. У разі застосування йодовмісних рентгеноконтрастних засобів жінці у період вагітності, слід перевірити функцію щитовидної залози у немовляти протягом першого тижня життя. Повторну перевірку функції щитовидної залози слід проводити на 2-6 тижні життя, особливо у немовлят із низькою вагою при народженні та у недоношених немовлят. Годування груддю. Контрастні засоби незначною мірою проникають у грудне молоко та мінімальна кількість абсорбується в кишечнику. Після введення йодовмісних рентгеноконтрастних засобів жінці годування груддю можна продовжувати. Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами. Досліджень щодо впливу препарату на здатність керувати автотранспортом або працювати з механізмами не проводили. Не рекомендується керувати автотранспортом та працювати зі складною технікою протягом перших 24 годин після інтратекального введення контрастних засобів.
Спосіб застосування та дози. Для внутрішньоартеріального, внутрішньовенного, інтратекального і внутрішньопорожнинного введення. Доза препарату залежить від методу дослідження, віку, маси тіла, хвилинного об’єму серця, загального стану пацієнта та техніки застосування препарату. Зазвичай слід застосовувати ті ж самі концентрацію та об’єм йоду, що й при використанні інших загальноприйнятих йодовмісних рентгеноконтрастних засобів. Були отримані діагностичні дані щодо ін’єкційного введення йодиксанолу з меншою концентрацією йоду. Перед та після застосування контрастної речовини, як і інших рентгеноконтрасних засобів, необхідно забезпечити відповідну гідратацію організму. Дози, вказані для внутрішньоартеріального введення, застосовувати для одноразових ін’єкцій, які у разі необхідності можна вводити повторно. Рекомендований режим дозування: Внутрішньоартеріальне (в/а) введення Показання	Концентрація	Об’єм
Артеріографія Селективна церебральна Аортографія Периферична Селективна вісцеральна в/а ЦСА	270/320⁽¹⁾ мг йоду/мл; 270/320 мг йоду/мл; 270/320 мг йоду/мл; 270 мг йоду/мл;	5-10 мл/ін. 40-60 мл/ін. 30-60 мл/ін. 10-40 мл/ін.
Кардіоангіографія Дорослі Лівий шлуночок та корінь аорти Селективна коронарографія Діти	320 мг йоду/мл; 320 мг йоду/мл; 270/320 мг йоду/мл;	30-60 мл/ін. 4-8 мл/ін. залежно від віку, маси тіла та патології (рекомендований макс. загальний об’єм не більше 10 мл/кг)
Внутрішньовенне (в/в) введення Показання	Концентрація	Об’єм
Урографія Дорослі Діти < 7 кг Діти > 7 кг	270/320 мг йоду/мл; 270/320 мг йоду/мл; 270/320 мг йоду/мл;	40-80 мл⁽²⁾ 2-4 мл/кг 2-3 мл/кг залежно від віку, маси тіла та патології (макс. 50 мл)
Флебографія	270 мг йоду/мл;	50-150 мл на кінцівку
Контрастне підсилення при КТ Дорослі КТ голови КТ тіла Діти КТ голови і тіла	270/320 мг йоду/мл; 270/320 мг йоду/мл; 270/320 мг йоду/мл;	50-150 мл 75-150 мл 2-3 мл/кг маси тіла до 50 мл (в окремих випадках можна вводити до 150 мл)
Інтратекальне введення Показання	Концентрація	Обʼєм
Люмбальна та торакальна мієлографія (люмбальне введення) Цервікальна мієлографія (цервікальне або люмбальне введення)	270 мг йоду/мл або 320 мг йоду/мл; 270 мг йоду/мл або 320 мг йоду/мл;	10-12 мл⁽³⁾ 10 мл⁽³⁾ 10-12 мл⁽³⁾ 10 мл⁽³⁾
Внутрішньопорожнинне введення Дозу підбирають індивідуально для оптимальної візуалізації Показання	Концентрація	Обʼєм
Артрографія	270 мг йоду/мл	1-15 мл
Гістеросальпінгографія (ГСГ)	270 мг йоду/мл	5-10 мл Рекомендована доза може бути збільшена у декілька разів, наприклад, при зворотному затіканні у піхву (застосовували дози до 40 мл)
Дослідження ШКТ Пероральне застосування Дорослі Оцінка пасажу по ЖКТ Стравохід Шлунок Діти Ректальне застосування Діти	320 мг йоду/мл; 320 мг йоду/мл; 320 мг йоду/мл; 270/320 мг йоду/мл; 270/320 мг йоду/мл;	Застосовували дози 80-200 мл Застосовували дози 10-200 мл Застосовували дози 20-200 мл 5 мл/кг маси тіла, застосовували дози 10-240 мл Застосовували дози 30-400 мл
⁽¹⁾ можна використовувати обидві концентрації, але в більшості випадків рекомендується 270 мг йоду/мл; ⁽²⁾в окремих випадках можливе введення більших доз; ⁽³⁾ для мінімізації ризику виникнення побічних реакцій сумарна доза йоду не має перевищувати 3,2 г. Пацієнти літнього віку не потребують коригування дози. Пацієнти з печінковою та/або нирковою недостатністю не потребують коригування дози.
Діти. Препарат застосовувати дітям для проведення кардіоангіографії, урографії, контрастного підсилення при комп'ютерній томографії (КТ) та досліджень травного тракту. Рекомендовані дози див. у розділі «Спосіб застосування та дози». Передозування. Передозування малоймовірне у пацієнтів з нормальною функцією нирок. Тривала процедура при високих дозах препарату може позначитися на функції нирок (період напіввиведення – 2 години). При випадковому передозуванні необхідно провести корекцію порушення водно-електролітного балансу за допомогою інфузійної терапії. Наступні 3 дні слід моніторувати функцію нирок. У разі необхідності надлишок препарату видаляється шляхом гемодіалізу. Специфічного антидоту не існує. При передозуванні застосовують симптоматичну терапію. Побічні реакції. Нижче приведені можливі побічні ефекти, пов’язані з проведенням рентгенологічних процедур, що включають застосування препарату Візипак. Небажані реакції, зумовлені застосуванням препарату Візипак, зазвичай мають легкий та помірний ступінь клінічного прояву, а також оборотний характер. Серйозні реакції та летальні наслідки зустрічаються лише у рідкісних випадках. Вони можуть включати: гостру хронічну ниркову недостатність, гостру ниркову недостатність, анафілактичний або анафілактоїдний шок, реакції гіперчутливості, що супроводжуються реакціями з боку серця (гострий коронарний синдром), зупинкою серця, зупинкою серця та дихання, інфарктом міокарда. Реакції з боку серця можуть бути викликані основним захворюванням або проведенням втручання. Можуть спостерігатися реакції гіперчутливості, які зазвичай проявляються у формі дихальних та шкірних реакцій, таких як задишка, висипання, еритема, кропивʼянка, свербіж, серйозні шкірні реакції, ангіоневротичний набряк, артеріальна гіпотензія, гарячка, набряк гортані, бронхоспазм та набряк легенів. У пацієнтів з аутоімунними захворюваннями спостерігалися випадки розвитку васкуліту та ознаки синдрому Стівенса-Джонсона. Вони можуть розвиватися як безпосередньо після введення препарату, так і через декілька днів. Реакції гіперчутливості можуть виникати незалежно від дози та способу введення. Легкі симптоми можуть бути першими ознаками серйозної анафілактичної реакції/шоку. Введення контрастної речовини слід негайно припинити та у разі необхідності слід провести специфічну терапію із застосуванням внутрішньосудинного введення ліків. У пацієнтів, які приймають β-блокатори, прояви реакцій гіперчутливості можуть бути атипічними і помилково прийматися за вагусні реакції. Незначне транзиторне підвищення рівня креатиніну сироватки крові є частим явищем після застосування йодовмісних контрастних засобів. Зазвичай це не є клінічно значущим показником. Небажані ефекти за частотою виникнення класифікують за такими категоріями: дуже часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, <1/10), нечасто (≥ 1/1000, < 1/100), рідко (≥1/10000, <1/1000), дуже рідко (< 1/10000), невідомо (частота не визначена за даними). Побічні реакції, пов’язані з внутрішньосудинним введенням. З боку крові та лімфатичної системи. Невідомо: тромбоцитопенія. З боку імунної системи. Нечасто: реакції гіперчутливості. Невідомо: анафілактоїдні реакції, анафілактоїдний шок. З боку психіки. Дуже рідко: ажитація, тривога. Невідомо: сплутаність свідомості. З боку нервової системи. Нечасто: головний біль. Рідко: запаморочення. Дуже рідко: інсульт, сенсорні порушення, включаючи порушення смаку, парестезія, амнезія, синкопе. Невідомо: кома, моторна дисфункція, порушення у свідомості, судоми, транзиторна контраст-індукована енцефалопатія (включаючи галюцинації), тремор. З боку органів зору. Дуже рідко: транзиторна коркова сліпота, порушення зору. З боку серцевої системи. Рідко: аритмія (включаючи брадикардію, тахікардію), інфаркт міокарда. Дуже рідко: зупинка серця. Невідомо: серцева недостатність, шлуночкова гіпокінезія, спазм коронарних артерій, зупинка серця і дихання, порушення серцевої провідності, тромбоз коронарних артерій, стенокардія. З боку судинної системи. Нечасто: припливи. Рідко: артеріальна гіпотензія. Дуже рідко: артеріальна гіпертензія, ішемія. Невідомо: артеріальний спазм, тромбоз, тромбофлебіт, шок. З боку органів дихання, грудної клітки та середостіння. Рідко: кашель. Дуже рідко: диспное. Невідомо: набряк легень, зупинка дихання, дихальна недостатність. З боку травної системи. Нечасто: нудота, блювання. Дуже рідко: біль/дискомфорт у животі. Невідомо: гострий панкреатит, загострення панкреатиту, збільшення слинних залоз. З боку шкіри та підшкірних тканин. Нечасто: висип, свербіж, кропив’янка. Дуже рідко: ангіоневротичний набряк, еритема. Невідомо: бульозний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, еритема мультиформна, токсичний епідермальний некроліз, гострий генералізований екзантематозний пустульоз, медикаментозний висип з еозинофілією та системними симптомами, токсидермія, алергічний дерматит, лущення шкіри. З боку опорно-рухового апарату та сполучної тканини. Дуже рідко: біль у спині, спазми мʼязів. Невідомо: артралгія. З боку нирок та сечовивідних шляхів. Дуже рідко: порушення функції нирок, включаючи гостру ниркову недостатність. Загальні розлади та зміни у місці введення. Нечасто: відчуття жару, біль у грудях. Рідко: біль та дискомфорт, тремтіння (озноб), гіпертермія, реакції в місці введення, включаючи ектравазацію. Дуже рідко: відчуття холоду, астенічний стан (наприклад, нездужання, підвищена втомлюваність). Травми, отруєння та ускладнення процедур. Невідомо: йодизм. Побічні реакції, пов’язані з інтратекальним введенням. Побічні реакції ‒ віддалені і можуть виникати через декілька годин або днів після інтратекального введення. Їх частота приблизно відповідає частоті ускладнень після люмбальних пункцій без введення контрастного засобу. При застосуванні інших неіонних контрастних засобів можуть проявлятися ознаки подразнення мозкової оболонки у вигляді фотофобії, менінгізму, хімічного менінгіту. Слід також мати на увазі можливість виникнення інфекційного менінгіту. З боку імунної системи. Невідомо: реакції гіперчутливості, включаючи анафілактичні/анафілактоїдні реакції. З боку нервової системи. Нечасто: головний біль (може бути сильним та тривалим). Невідомо: запаморочення, транзиторна контраст-індукована енцефалопатія (включаючи галюцинації, амнезію, сплутаність свідомості та інші неврологічні симптоми). З боку травної системи. Нечасто: блювання. Невідомо: нудота. З боку опорно-рухового апарату та сполучної тканини. Невідомо: спазми мʼязів. Загальні розлади та зміни у місці введення. Невідомо: тремтіння, біль у місці ін’єкції. Побічні реакції, пов’язані з проведенням гістеросальпінгографії (ГСГ). З боку імунної системи. Невідомо: реакції гіперчутливості. З боку нервової системи. Часто: головний біль. З боку травної системи. Дуже часто: біль у животі. Часто: нудота. Невідомо: блювання. З боку репродуктивної системи. Дуже часто: вагінальна кровотеча. Загальні розлади та зміни у місці введення. Часто: гіпертермія. Невідомо: тремтіння, реакція у місці ін’єкції. Побічні реакції, пов’язані з проведенням артрографії. З боку імунної системи. Невідомо: реакції гіперчутливості, включаючи анафілактичні/анафілактоїдні реакції. Загальні розлади та зміни у місці введення. Часто: біль у місці ін’єкції. Невідомо: тремтіння. Побічні реакції, пов’язані з внутрішньопорожнинним введенням. З боку імунної системи. Невідомо: реакції гіперчутливості, включаючи анафілактичні/анафілактоїдні реакції. З боку травної системи. Часто: діарея, біль у животі, нудота. Нечасто: блювання. Загальні розлади та зміни у місці введення. Невідомо: тремтіння.
Термін придатності. 3 роки.
Умови зберігання. Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 30 °С. Зберігати в захищеному від вторинного рентгенівського опромінення місці. Зберігати у недоступному для дітей місці!
Несумісність. Дані щодо сумісності препарату з іншими засобами відсутні, тому слід використовувати окремий шприц для введення препарату Візипак та не змішувати з іншими лікарськими засобами. Упаковка. 270 мг йоду/мл – по 50 мл або по 100 мл у флаконі; по 10 флаконів у картонній коробці. 320 мг йоду/мл – по 20 мл, або по 50 мл, або по 100 мл, або по 200 мл, або по 500 мл у флаконі; по 10 флаконів у картонній коробці.
Категорія відпуску. За рецептом.
Виробник. ДжиІ Хелскеа Ірландія, Ірландія/GE Healthcare Ireland, Ireland.
Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності. ІДА Бізнес Парк, Каррігтохіл, Ко. Корк, Ірландія/IDA Business Park, Carrigtohill, Co. Cork, Ireland.

ВИЗИПАК

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

р-р д/внутрисосуд. введ. 270 мг йода/мл фл. п/п 20 мл, № 10

р-р д/внутрисосуд. введ. 270 мг йода/мл фл. п/п 50 мл, № 10

р-р д/внутрисосуд. введ. 270 мг йода/мл фл. п/п 100 мл, № 10

р-р д/внутрисосуд. введ. 270 мг йода/мл фл. стекл. 20 мл, № 10

р-р д/внутрисосуд. введ. 270 мг йода/мл фл. стекл. 50 мл, № 10

р-р д/внутрисосуд. введ. 270 мг йода/мл фл. стекл. 100 мл, № 10

Йодиксанол

550 мг

№ UA/4254/01/01 от 17.03.2006 до 17.03.2011

р-р д/внутрисосуд. введ. 320 мг йода/мл фл. п/п 20 мл, № 10

р-р д/внутрисосуд. введ. 320 мг йода/мл фл. п/п 50 мл, № 10

р-р д/внутрисосуд. введ. 320 мг йода/мл фл. п/п 100 мл, № 10

р-р д/внутрисосуд. введ. 320 мг йода/мл фл. стекл. 20 мл, № 10

р-р д/внутрисосуд. введ. 320 мг йода/мл фл. стекл. 50 мл, № 10

р-р д/внутрисосуд. введ. 320 мг йода/мл фл. стекл. 100 мл, № 10

Йодиксанол

652 мг

1 мл р-ра содержит:

270 мг йода/мл	550 мг экв. йодиксанола
320 мг йода/мл	652 мг экв. йодиксанола

Прочие ингредиенты: трометамол, натрия хлорид, кальция хлорид, натрий-кальциевый эдетат, хлористоводородная кислота (для коррекции pH), вода для инъекций.

№ UA/4254/01/02 от 17.03.2006 до 17.03.2011

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

йодиксанол — неионное, димерное, гексайодированное водорастворимое рентгеноконтрастное средство. рН препарата составляет 6,8–7,6.
Йодиксанол во всех концентрациях, используемых в клинической практике, имеет меньшую осмолярность, чем цельная кровь.
После в/в введения Визипака органически связанный йод концентрируется в сосудах и некоторых тканях (почки, щитовидная железа и др.), СМЖ, что приводит к их рентгеноконтрастности.
Значения осмолярности и вязкости препарата приведены ниже.

Концентрация йода	*Осмолярность, мОсм/кг Н₂О при 37 °С**	Вязкость, мПа °С при 20 °С	Вязкость, мПа °С при 37 °С
270 мг/мл 320 мг/мл	290 290	11,3 25,4	5,3 11,4

При введении препарата в сосудистое русло, йодиксанол быстро распределяется во внеклеточной жидкости организма. Период распределения — около 21 мин. С белками крови связывается менее 2% препарата. Период полувыведения — около 2 ч. Не выявлены метаболиты Визипака. Йодиксанол преимущественно выводится с мочой посредством клубочковой фильтрации. После в/в введения йодиксанола здоровым добровольцам через 4 ч примерно 80% введенной дозы выводится с мочой, а спустя 24 ч — 97% препарата. Лишь 1,2% введенной дозы экскретируется с калом в течение 72 ч. Максимальная концентрация препарата в моче определяется примерно через 1 ч после инъекции.

ПОКАЗАНИЯ:

кардиоангиография, церебральная ангиография, цифровая субтракционная ангиография (ДСА), периферическая артериография, брюшная артериография, урография, венография и контрастное усиление при компьютерной томографии (КТ). Люмбальная, торакальная и цервикальная миелография.

ПРИМЕНЕНИЕ:

препарат предназначен для в/а и в/в введения.
Визипак перед использованием должен быть проверен визуально на предмет отсутствия нерастворимых частиц, изменений цвета и нарушений целостности упаковки. Препарат должен быть набран в шприц непосредственно перед использованием. Флаконы предназначены только для однократного использования. Неиспользованные остатки препарата должны быть уничтожены. Не следует смешивать Визипак с другими препаратами. Необходимо использовать отдельные шприц и иглу.
Перед каждым применением контрастного средства необходимо получить точную информацию о пациенте, включая важные лабораторные данные (например уровень креатинина в сыворотке крови, ЭКГ, аллергия в анемнезе, беременность).
Перед исследованием у пациента необходимо устранить нарушения водно-электролитного баланса и обеспечить достаточное поступление жидкости и электролитов. Это особенно касается пациентов с миеломой, сахарным диабетом, а также новорожденных, детей раннего возраста, пожилых пациентов.
За 2 ч до процедуры пациент должен прекратить прием пищи.
При введении препарата больной должен находиться в горизонтальном положении. В течение 30 мин после окончания процедуры осуществляют врачебный контроль за пациентом, так как большинство побочных реакций возникает именно в этот период.
Не рекомендовано проводить предварительное тестирование индивидуальной чувствительности с использованием невысоких доз препарата ввиду риска возникновения тяжелых реакций гиперчувствительности.
Контрастное средство перед введением нагревают до температуры тела.
При выполнении ангиографических исследований следует соблюдать их методику и промывать катетеры для минимизации риска тромбозов и эмболии.
Доза препарата зависит от вида исследования и его техники, возраста, массы тела, состояния гемодинамики и общего состояния пациента. Дозы, указанные для в/а введения, относятся к однократным инъекциям, которые при необходимости могут вводить повторно.
В/а введение

Исследование	Концентрация препарата	Объем и способ введения
Артериография
аортография	270/320 мг йода/мл	40–60 мл/инъекция
селективная церебральная	270/320 мг йода/мл	5–10 мл/инъекция
селективная церебральная в/а ДСА	150 мг йода/мл	5–10 мл/инъекция
периферическая	270/320 мг йода/мл	30–60 мл/инъекция
периферическая в/а ДСА	150 мг йода/мл	30–60 мл/инъекция
селективная висцеральная в/а ДСА	270 мг йода/мл	10–40 мл/инъекция
Коронароангиография взрослые
левый желудочек и корень аорты	320 мг йода/мл	40–80 мл/инъекция
селективная коронарография	270 мг йода/мл	4–8 мл/инъекция
дети	270/320 мг йода/мл	зависит от возраста, массы тела и патологии (рекомендованная общая доза — 10 мл/кг)

В/в введение

Исследование	Концентрация препарата	Объем и способ введения
Урография
взрослые	270/320 мг йода/мл	40–80 мл инъекция (в отдельных случаях возможно введение более 80 мл)
дети в возрасте до 7 лет	270/320 мг йода/мл	2–4 мл/кг
дети в возрасте старше 7 лет	270/320 мг йода/мл	2–3 мл/кг в зависимости от возраста, массы тела и патологии (максимальная доза — 50 мл)
Венография	270 мг йода/мл	50–150 мл/конечность

Усиление при КТ

Исследование	Концентрация препарата	Объем и способ введения
КТ головного мозга, взрослые	270/320 мг йода/мл	50–150 мл
КТ тела, взрослые	270/320 мг йода/мл	75–150 мл
КТ головы и тела, дети	270/320 мг йода/мл	2–3 мл/кг до 50 мл (в отдельных случаях можно вводить до 150 мл)

Интратекальное введение

Исследование	Концентрация препарата	Объем и способ введения
Люмбальная и торакальная миелография (люмбальная инъекция)	270 мг йода/мл	10–12 мл (для снижения риска возможных нежелательных реакций общая доза не должна превышать 3,2 г йода
Цервикальная миелография (цервикальная и люмбальная инъекции)	270 мг йода/мл	10–12 мл (для снижения риска возможных нежелательных реакций общая доза не должна превышать 3,2 г йода

Для пациентов пожилого возраста рекомендованы те же дозы, что и для взрослых.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

данные анамнеза о серьезных побочных реакциях на Визипак. Повышенная чувствительность к йодсодержащим рентгеноконтрастным средствам. Манифестация тиреотоксикоза.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

Общие реакции.
Нежелательные и побочные реакции на неионные рентгеноконтрастные препараты имеют обычно умеренную выраженность, обратимый характер и регистрируются с меньшей частотой, чем при применении ионных препаратов.
Встречаются умеренно выраженные проявления общего характера, такие как ощущение тепла или похолодения во всем теле.
Чувство дискомфорта или боли в области живота отмечаются редко (<1:1000), желудочно-кишечные реакции в виде тошноты и рвоты также встречаются очень редко (от >1:1000 до <1:100).
Могут отмечаться реакции гиперчувствительности, которые обычно проявляются в виде умеренно выраженных нарушений дыхания (одышка) или кожных реакций, таких как сыпь, эритема, крапивница, зуд, ангионевротический отек. Аллергические проявления могут возникать как непосредственно после введения препарата, так и несколькими днями позже. Возможны гипотензия и лихорадка. Имеются сообщения о токсических кожных реакциях. Выраженные реакции гиперчувствительности, такие как отек гортани, бронхоспазм, отек легких и анафилактический шок встречаются крайне редко.
Анафилактоидные реакции могут возникать вне зависимости от дозы и способа введения. Тяжелая побочная реакция может начаться с незначительных проявлений реакции гиперчувствительности. В этом случае необходимо немедленно прекратить введение контрастного средства и начать, при необходимости, терапию с использованием внутрисосудистого введения лекарств.
Вазовагальные реакции в виде артериальной гипотензии и брадикардии наблюдаются очень редко.
Йодизм или «йодную свинку» — реакцию на введение йодсодержащих средств — наблюдают очень редко. Она может выражаться в увеличении и болезненности слюнных желез длительностью до 10 сут после исследования.
Острая почечная недостаточность развивается очень редко.
При введении в коронарные, мозговые или почечные артерии может развиваться артериальный спазм, приводящий к транзиторной ишемии тканей соответствующих органов.
Реакции со стороны сердечно-сосудистой системы в виде нарушений ритма, снижения сократительной функции миокарда или ишемии миокарда развиваются очень редко. Возможно развитие АГ.
Могут встречаться неврологические реакции, которые проявляются в виде судорог, преходящих нарушений моторной или чувствительной функций. В единичных случаях Визипак может проникать через ГЭБ, в результате чего накопление препарата в коре мозга может визуализироваться при КТ. Это явление может сохраняться в течение 1–2 дней.
После введения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может наблюдаться преходящее повышение уровня креатинина в плазме крови.
Могут проявляться постфлебографические тромбофлебиты или тромбозы. Описаны единичные случаи артралгии.
Возможно нарушение вкусовых ощущений, нарушения зрения, головная боль, аллергические реакции, а также дискомфорт в месте введения.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

наличие в анамнезе аллергии, БА или других нежелательных реакций на йодсодержащие контрастные средства, требует повышенного внимания. У больных БА или с аллергическими реакциями в анамнезе предварительно необходимо ввести ГКС и антигистаминные средства.
Риск развития тяжелых побочных реакций на Визипак очень низок. Однако контрастные средства, содержащие йод, могут вызвать анафилактические реакции или другие проявления гиперчувствительности. По этой причине следует заблаговременно определить последовательность лечебных мероприятий в случае возникновения побочных реакций и иметь в наличии необходимые препараты и оборудование. Должен быть введен в/в катетер во время проведения рентгеноконтрастного исследования для облегчения быстрого в/в введения лекарственных средств.
Перед и после введения контрастного препарата необходимо обеспечить адекватную гидратацию организма исследуемого. Это имеет особое значение для больных с миеломной болезнью, сахарным диабетом, при нарушениях функции почек, а также для детей и лиц пожилого возраста. Нарушения гемодинамики и электролитного баланса наиболее вероятны у детей в возрасте до одного года и особенно у новорожденных.
Необходимо особое внимание при исследовании пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями и легочной гипертензией ввиду риска развития нарушений ритма сердца или расстройств гемодинамики.
Особое внимание требуется в отношении больных с острой церебральной патологией, опухолями головного мозга, эпилепсией, так как они склонны к развитию судорог. Повышен риск развития судорог и неврологических реакций так же у больных алкоголизмом и наркоманией. Редко отмечали случаи временного снижения остроты слуха или глухоты после миелографии, что, вероятно, связано со снижением давления СМЖ вследствие люмбальной пункции.
Для предотвращения развития ОПН, связанной с введением контрастного средства, необходима особая осторожность при введении препарата больным с нарушениями функции почек и сахарным диабетом и относящимся к группе риска, а также с парапротеинемиями (миелома и макроглобулинемия Вальденстрема).
Меры по профилактике побочных реакций:
идентификация пациентов, относящихся к группе повышенного риска;
обеспечение адекватной гидратации. Если необходимо, она может быть достигнута с помощью постоянной в/в инфузии, начатой до момента введения контрастного препарата и продолжающейся до его выведения почками;
предотвращение дополнительной нагрузки на почки, возникающей при использовании нефротоксических лекарств, препаратов для пероральной холецистографии, пережатии почечных артерий, ангиопластике почечных артерий, хирургических операциях — до выведения контрастного препарата из организма;
повторные рентгеноконтрастные исследования должны выполняться не ранее того момента, когда функция почек восстановится до исходного уровня.
Особую осторожность следует соблюдать у больных с тяжелыми сочетанными нарушениями функции печени и почек, так как у них значительно снижен клиренс контрастных препаратов.
Возможно выполнение рентгеноконтрастных исследований у пациентов, находящихся на гемодиализе, при условии, что диализ будет проведен сразу после исследования.
Введение йодсодержащих контрастных средств может усугублять выраженность симптомов миастении.
При выполнении инвазивных исследований и вмешательств у больных с феохромоцитомой необходимо профилактическое использование блокаторов α-адренорецепторов для предупреждения гипертонических кризов.
Необходима особая осторожность при обследовании пациентов с гипертиреоидизмом. У больных с многоузловым зобом после введения йодсодержащих контрастных средств существует риск развития гипертиреоидизма. Следует помнить о возможности развития, в связи с введением контрастных средств, преходящего гипотиреоидизма у недоношенных детей.
Наблюдение пациента
После введения контрастного препарата следует обеспечить наблюдение пациента в течение как минимум 30 мин, поскольку большинство побочных реакций возникает в это время. Однако возможны побочные реакции и в более отдаленные сроки.
Могут возникать искажения результатов радиоизотопных исследований щитовидной железы (йодосвязывающая способность ткани щитовидной железы остается сниженной в течение 2 нед).
Интратекальное введение
После миелографии нежелательные эффекты могут быть отдаленными, возникать через несколько часов или даже дней после проведения процедуры. Их частота аналогична частоте побочных реакций при процедуре люмбальной пункции или после нее.
Головная боль, тошнота, рвота или головокружение являются достаточно частыми событиями и большей мерой связаны со снижением давления в субарахноидальном пространстве в результате поступления ликвора в место пункции. Некоторые пациенты могут испытывать сильную головную боль на протяжении нескольких дней. Для предупреждения снижения внутричерепного давления необходимо избегать чрезмерного отбора СМЖ.
В месте инъекции может быть отмечена локальная и корешковая боль.
Ранее в некоторых случаях при применении других неионных контрастных средств на основе йода отмечали симптомы менингеального раздражения, фотофобии, развитие инфекционного менингита, временное нарушение церебральной функции, случались судороги, временная спутанность сознания, временное нарушение двигательной или сенсорной функции, изменения на ЭЭГ.
Период беременности и кормления грудью
Визипак не следует назначать беременным, за исключением тех случаев, когда польза от его применения превышает риск.
Контрастные средства в незначительной степени экскретируются в грудное молоко и минимально всасываются в кишечнике. Поэтому вероятность причинения вреда ребенку при кормлении грудью представляется маловероятной. Однако при необходимости введения препарата желательно прекратить кормление грудью на 24 ч.
Препарат влияет на скорость и точность реакции, поэтому необходимо воздержаться от вождения транспортных средств или использования каких-либо других механизмов в течение первых 24 ч после введения контрастного средства.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

использование контрастных веществ у больных диабетом, принимающих бигуаниды (метформин) может приводить к преходящему нарушению функции почек и развитию молочнокислого ацидоза. В качестве меры предосторожности необходимо прекратить прием бигуанидов за 48 ч до исследования и возобновить после полной стабилизации функции почек.
Использование одновременно с антипсихотическими средствами, анальгетиками и антидепрессантами может снижать судорожный порог, повышая риск развития побочных реакций.
Пациенты, принимавшие менее чем за 2 нед до исследования интерлейкин-2, склонны к повышенной частоте отсроченных побочных реакций (гриппоподобные состояния или кожные реакции).
У пациентов, принимающих блокаторы β-адренорецепторов, проявления анафилаксии могут быть атипичными и их можно ошибочно принимать за вагусные реакции.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

риск развития передозировки минимален у пациентов с нормальной функцией почек. При использовании высоких доз препарата большое значение в отношении влияния на функцию почек имеет длительность процедуры (период полувыведения препарата приблизительно равен 2 ч).
Симптомы: цианоз, брадикардия, ацидоз, легочное кровотечение, бессонница или сонливость, слабость, повышенная утомляемость, ступор, эпилептический синдром, кома, нарушения психической деятельности — галлюцинации, деперсонализация, дезориентация, депрессия, амнезия, фотофобия, менингизм, гиперрефлексия или арефлексия, паралич, тремор.
При передозировке необходимо провести коррекцию водно-электролитного баланса с помощью инфузионной терапии. На протяжении следующих 3 дней необходимо мониторировать функцию почек. При необходимости возможно использование гемодиализа для выведения препарата из организма пациента.
Специфического антидота не существует.
Лечение: диазепам 10 мг в/в медленно, через 20–30 мин после прекращения приступа судорог — в/м фенобарбитал 200 мг. Контроль и поддержание жизненно важных функций, проведение симптоматической терапии.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

при температуре не выше 30 °С, в защищенном от света месте. Не замораживать. Срок годности — 3 года.

Візипак - інструкція для медичного застосування

Візипак